　　患者景大爺，因食管癌晚期放療術(shù)后，再次出現(xiàn)嚴(yán)重的吞咽功能障礙入院接受治療。入院初期，景大爺因吞咽障礙，長期不能進食，身體極度消瘦。鑒于景大爺全身營養(yǎng)情況差，病情危重，相關(guān)抗腫瘤治療無法進行，太原市中心醫(yī)院消化疾病診療中心主任張麗認(rèn)為要迫切解決的是患者的營養(yǎng)問題，才能夠保證治療。

　　在全面評估患者，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下，張麗與副主任醫(yī)師任素芳共同為景大爺實施了手術(shù)。術(shù)中，經(jīng)過定位切開、插管、縫合，短短半小時，順利完成PEG術(shù)。

　　術(shù)后24小時景大爺可以正常進水，術(shù)后48小時經(jīng)造瘺管進流食，術(shù)后10天觀察造瘺口無異常，于是拆線出院。術(shù)后半月隨訪，景大爺營養(yǎng)狀況良好。

　　技術(shù)優(yōu)勢

　　經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)(PEG)是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進入胃放置造瘺管，進行腸內(nèi)營養(yǎng)輸注或姑息性胃腸減壓的一種技術(shù)。

　　PEG的適應(yīng)癥

　　適用于胃腸道功能正常，但存在吞咽障礙或不愿進食的患者，病程1個月以上。

　　1.吞咽反射損傷(多發(fā)性硬化、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化、腦血管意外)、中樞性麻痹、意識障礙(重癥監(jiān)護的患者)；

　　2.癡呆；

　　3.耳鼻喉科腫瘤(咽部、喉部、口腔)；

　　4.頜面部腫瘤。

　　隨著此項技術(shù)的開展，給更多需要營養(yǎng)支持治療的患者帶來了福音，為給更多有PEG適應(yīng)癥的患者帶來了生存的可能！

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　　學(xué)科帶頭人

　　張麗

　　主任醫(yī)師，太原市中心醫(yī)院消化疾病診療中心主任，博士，曾赴美國進修學(xué)習(xí)。山西省“百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”高端領(lǐng)軍人才、太原市“時代新人”、2019年太原市巾幗標(biāo)兵、太原市第14屆人大代表。擅長內(nèi)鏡下疾病診治、消化科常見病、疑難病及危重病的救治，特別是急性胰腺炎的現(xiàn)代急救、功能性胃腸病、肝硬化方面有自己獨到的經(jīng)驗。

　　科室簡介

　　太原市中心醫(yī)院消化科牽頭成立消化病診療中心。旨在以消化道腫瘤為抓手，MDT為紐帶，實現(xiàn)以患者為中心，以多學(xué)科專家組為依托的有機結(jié)合，保障患者得到規(guī)范、個體化的診療方案?？剖揖哂邢瘍?nèi)鏡一體化和門診內(nèi)鏡一體化的特點，配備有先進的電子胃腸鏡系統(tǒng)、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡及放大胃鏡等設(shè)備，讓患者在享受音樂內(nèi)鏡的過程中，完成高質(zhì)量的內(nèi)鏡下診治。近年來，科室在消化內(nèi)鏡領(lǐng)域，先后開展了食道胃底靜脈曲張出血的硬化、套扎和組織膠注射術(shù)、胃腸道良惡性狹窄擴張術(shù)、支架置入術(shù)、腸梗阻導(dǎo)管的置入術(shù)、消化道早癌的黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)等先進的技術(shù)，并率先開通了“急性消化道大出血綠色通道”，做到24小時無障礙救治。特別在今年，在南京鼓樓醫(yī)院消化科王雷教授團隊的大力支持下，使科室的內(nèi)鏡診療技術(shù)已達到全省領(lǐng)先水平。