促排卵是幫助不孕女性獲得更多成熟卵子的重要手段，但這并非“一蹴而就”的簡單操作。臨床數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)嚴(yán)格檢查的促排卵可能導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征(OHSS)、多胎妊娠等風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響后續(xù)妊娠結(jié)局。
太原中山醫(yī)院不孕科醫(yī)生提醒您，促排前要做的檢查項(xiàng)目：
必做檢查一：卵巢儲(chǔ)備功能評估——預(yù)測促排“潛力”
卵巢儲(chǔ)備功能決定了促排卵的可行性與用藥劑量，常用指標(biāo)包括：
1.抗穆勒氏管激素(AMH)：由卵巢小卵泡顆粒細(xì)胞分泌，直接反映卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量，不受月經(jīng)周期影響。
正常：2-6.8ng/ml(育齡期)，數(shù)值越低提示卵泡儲(chǔ)備越少；
＜0.5ng/ml：卵巢功能衰退，促排可能僅獲1-2個(gè)卵子；
?。?ng/ml：需警惕多囊卵巢綜合征(PCOS)，促排時(shí)OHSS風(fēng)險(xiǎn)升高。
2.竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)
超聲檢查：月經(jīng)第2-5天經(jīng)陰超計(jì)數(shù)雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的竇卵泡數(shù)。
AFC=5-7個(gè)：提示卵巢儲(chǔ)備下降，需溫和促排(如微刺激方案)；
AFC＞12個(gè)：符合PCOS特征，需調(diào)整藥物避免過度刺激。
3.性激素六項(xiàng)(月經(jīng)2-4天檢測)
FSH(促卵泡生成素)：＞10IU/L提示卵巢反應(yīng)性下降；
LH(促黃體生成素)：PCOS患者常＞10IU/L，需預(yù)防早發(fā)排卵；
E2(雌激素)：基礎(chǔ)值＞80pg/ml可能提示卵泡早發(fā)育，需取消周期。
必做檢查二：全身性疾病排查——確保促排“安全性”
促排卵藥物可能對全身系統(tǒng)產(chǎn)生影響，需提前排除以下禁忌：
1.肝腎功能檢測
藥物代謝依賴肝腎，若ALT/AST＞正常上限2 倍、肌酐＞110μmol/L，需調(diào)整用藥或延遲促排。
2.凝血功能檢查
OHSS患者血液呈高凝狀態(tài)，若D -二聚體升高，需提前干預(yù)預(yù)防血栓。
3.傳染性疾病篩查
乙肝、HIV等感染者需在生殖醫(yī)學(xué)中心特殊流程下操作，避免交叉感染。
必做檢查三：盆腔器質(zhì)性病變評估——優(yōu)化促排“微環(huán)境”
1.子宮超聲，重點(diǎn)排查下列項(xiàng)目:
子宮內(nèi)膜息肉：＞1cm息肉可能影響胚胎著床，需宮腔鏡切除后再促排；
子宮肌瘤：黏膜下肌瘤(直徑＞2cm)或肌壁間肌瘤壓迫內(nèi)膜，需手術(shù)處理；
宮腔粘連：超聲顯示內(nèi)膜線中斷，需先行粘連分離術(shù)。
2.輸卵管狀態(tài)評估
3.卵巢囊腫鑒別
功能性囊腫(如黃體囊腫)可觀察1-2周期，巧克力囊腫＞4cm建議先手術(shù)剝除，否則可能影響卵泡穿刺。
必做檢查四：男方精夜分析——避免“單向努力”
促排卵前需同步評估男方生育力，若精夜參數(shù)異常(如精子濃度＜1500萬 /ml、前向運(yùn)動(dòng)精子＜32%)，需調(diào)整助孕策略：
輕度少弱精：可嘗試促排卵+ 宮腔內(nèi)人工授精(IUI)；
嚴(yán)重畸形精子癥：直接進(jìn)入試管嬰兒周期(IVF/ICSI)，避免促排后卵子浪費(fèi)。
太原中山醫(yī)院不孕科醫(yī)生表示，促排卵前的系列檢查并非“多余程序”，而是保障母嬰安全、提高妊娠成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從卵巢儲(chǔ)備到全身健康，從宮腔環(huán)境到男方精夜，每一項(xiàng)檢測都是為了在“催生卵子”與 “守護(hù)健康”之間找到最佳平衡點(diǎn)。
