今年5月6日是第27個世界哮喘日。《支氣管哮喘防治指南(2024年版)》數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國青少年和成年人哮喘患病率呈上升趨勢，20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，約4570萬哮喘患者。哮喘不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。讓我們聆聽醫(yī)生的專業(yè)解讀，解鎖哮喘防治的密碼。
哮喘高發(fā)季，規(guī)范化診療是關(guān)鍵
15歲的小林原本活潑好動，然而一次春游后，突然頻繁咳嗽、喘氣，連說話都變得斷斷續(xù)續(xù)。家人心急如焚，趕忙將他送到山西省人民醫(yī)院就診。呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師李毅通過面診，結(jié)合癥狀確診為哮喘急性發(fā)作，立即為他進(jìn)行霧化吸入治療，快速緩解氣道痙攣，同時開具控制哮喘的口服藥物和吸入劑。經(jīng)過幾天治療和精心護(hù)理，小林恢復(fù)了往日活力。
“支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種常見的慢性氣道疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，不典型者可僅以咳嗽或胸悶為主要臨床表現(xiàn)?！崩钜憬榻B，規(guī)范化的診斷和治療、有效的臨床管理，對于提高哮喘的控制水平、改善患者生活質(zhì)量及降低疾病負(fù)擔(dān)具有重要作用。
春季，花粉、塵螨增多，氣溫忽冷忽熱，這些因素都容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。頻繁發(fā)作的哮喘不僅會讓人呼吸不暢、胸悶難受，嚴(yán)重時還可能影響睡眠和日?；顒樱L期反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)p害肺功能，給身體健康帶來大麻煩。
“‘讓吸入治療惠及所有哮喘患者’是今年世界哮喘日主題，強(qiáng)調(diào)規(guī)范吸入治療對哮喘控制的關(guān)鍵作用?！崩钜憬榻B，有大量患者因藥物可及性、認(rèn)知不足或錯誤用藥導(dǎo)致病情反復(fù)?！拔胫委煹膬?yōu)點包括：直達(dá)病灶，藥物直接作用于氣道，起效快、副作用?。环奖惆踩?，便攜裝置(如氣霧劑、干粉吸入器)適合日常使用；患者要學(xué)會正確使用吸入裝置，讓藥物精準(zhǔn)到達(dá)肺部?！?/p>
“對于哮喘患者來說，養(yǎng)肺至關(guān)重要?！崩钜惚硎?，首先，要避開花粉、塵螨等過敏原，外出時務(wù)必佩戴口罩，定期清潔家居環(huán)境；飲食上，應(yīng)多吃雪梨、百合等潤肺食物，少吃辛辣刺激性食物，要給身體提供充足的營養(yǎng)。再者，選擇散步、八段錦等舒緩運動，既能增強(qiáng)體質(zhì)，又不會過度刺激呼吸道。此外，充足睡眠和良好的情緒調(diào)節(jié)也不容忽視。
中西醫(yī)結(jié)合，雙管齊下控哮喘
“五一”假期，35歲的張女士與家人郊游后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、胸悶、氣短，自行口服止咳藥，癥狀未見明顯緩解，遂就診于山西省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。副主任醫(yī)師張莉診斷其為支氣管哮喘，建議采用中西醫(yī)結(jié)合治療，包括急性期治療和長期控制方案。
“當(dāng)花粉、塵螨等過敏原進(jìn)入呼吸道后，會刺激人體免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答，釋放組胺、白三烯等炎性物質(zhì)，導(dǎo)致氣道收縮、黏液分泌增多，引發(fā)喘息、氣促、胸悶和咳嗽等典型癥狀?！睆埨蛱嵝?，若未及時控制，病情可進(jìn)展為呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病等嚴(yán)重疾病。
“從中醫(yī)角度看，哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，痰氣搏擊所引起的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患?！睆埨蚪榻B，中醫(yī)認(rèn)為本病多為外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納所致。
“針對哮喘高發(fā)人群，分層防護(hù)是關(guān)鍵?！睆埨蚪忉專@些人群包括：兒童及青少年，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全、氣道較為敏感；老年人，身體機(jī)能下降，呼吸道抵抗力弱；過敏性鼻炎、濕疹患者等過敏體質(zhì)人群；長期接觸粉塵、化學(xué)氣體的職業(yè)暴露群體；直系親屬有哮喘病史者；城市居民，因空氣污染與花粉濃度高易誘發(fā)哮喘。她強(qiáng)調(diào)，除規(guī)范用藥外，避免接觸過敏原也很重要，過敏嚴(yán)重者可咨詢醫(yī)生進(jìn)行脫敏治療。
如何做到防患于未然？張莉建議，可通過定期清潔家居減少塵螨，潮濕天氣使用除濕機(jī)抑制霉菌，加強(qiáng)鍛煉、均衡飲食、多吃高蛋白食物及富含維生素的蔬菜水果，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。同時，關(guān)注花粉指數(shù)預(yù)報，高峰時段減少外出，外出后及時清洗面部與衣物。
“立夏之后，雷雨天氣增加，需警惕夏季的雷暴哮喘?！睆埨蛱貏e提醒，雷暴來臨之前，盡可能少外出，避免暴露于雷暴環(huán)境，以降低發(fā)病風(fēng)險。
科學(xué)應(yīng)對，“小疏忽”勿變“大危機(jī)”
半月前的一天凌晨，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診室里，28歲的李女士臉色發(fā)白，嘴唇發(fā)紫，每一次呼吸都伴隨著艱難的喘息。發(fā)病幾小時前，她因食用海鮮誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，險些窒息。經(jīng)搶救治療，半小時后，呼吸才漸漸平穩(wěn)下來。“總以為偶爾咳嗽、氣短不礙事，沒想到差點丟了命！”現(xiàn)在回想當(dāng)時場景，她仍心有余悸。
山醫(yī)大二院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師邢愛萍痛心地表示，春夏之交，天氣多變，許多患者像李女士一樣，明明早已有咳嗽、喘不上氣等哮喘早期癥狀，卻一再忽視，未早期診斷并規(guī)范治療，讓自己處于危險邊緣。
“我們看待哮喘從不局限于‘喘氣’本身，該病如同一塊多米諾骨牌，可能引發(fā)全身多系統(tǒng)連鎖反應(yīng)?！毙蠍燮贾赋?，從全科醫(yī)學(xué)角度看，哮喘不僅是“呼吸科的病”，更與全身免疫、環(huán)境暴露、生活方式密切相關(guān)?！邦l繁喘息會導(dǎo)致缺氧，心臟為代償需加倍工作，可能引發(fā)心律失常、右心衰竭；兒童哮喘若控制不佳，長期缺氧會影響身高、智力發(fā)育；反復(fù)發(fā)作的窒息感還易引發(fā)焦慮、抑郁?！?/p>
“要從‘被動急救’轉(zhuǎn)為‘主動預(yù)防’。在全科預(yù)防體系中，早期篩查、早期診斷、規(guī)范治療是三大關(guān)鍵策略?！毙蠍燮贾貜?qiáng)調(diào)了規(guī)范治療的重要性，許多患者僅在發(fā)作時用藥，其實哮喘需要長期規(guī)范用藥，研究顯示，堅持規(guī)范用藥的患者，急性發(fā)作風(fēng)險可降低80%。此外，還應(yīng)構(gòu)建長期照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。在社區(qū)層面，通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊建立哮喘患者檔案，定期隨訪調(diào)整治療方案；在學(xué)校、職場開展科普，幫助大家正確認(rèn)識哮喘，減少錯誤認(rèn)知。
哮喘不是“小毛病”，但也絕非“不治之癥”。專家建議，正確認(rèn)識、科學(xué)預(yù)防、規(guī)范治療，共同守護(hù)每一次自由的呼吸。
